Impacto da exposição domiciliar ao tabaco e da composição familiar sobre a precocidade de uso de tabaco e álcool em adolescentes brasileiros / Impact of household exposure to tobacco and family composition on the early onset of alcohol use in Brazilian adolescents

O uso precoce de tabaco e álcool associa-se à maior morbimortalidade e manutenção desse consumo na vida adulta. Esta tese investiga o papel de fatores domiciliares e familiares sobre o início precoce do uso dessas substâncias entre adolescentes. Os dados analisados são do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA), que investigou 74.589 adolescentes de escolas públicas e privadas, com idades entre 12 e 17 anos, residentes de 124 municípios com mais de 100 mil habitantes no país. O primeiro manuscrito teve como objetivo estimar o efeito da presença de fumantes no domicílio sobre o início mais precoce de tabagismo entre adolescentes. O segundo manuscrito teve como objetivo estimar o efeito da composição familiar sobre o início mais precoce de tabagismo e do uso de álcool entre adolescentes. Em ambas as análises foram usados Modelos de Regressão de Cox não ajustados e ajustados por um conjunto de variáveis com intuito de controlar vieses de confundimento. Os Hazard Ratios estimados no manuscrito 1 mostraram um aumento de 51% (IC95%: 31%-65%) na chance de um adolescente não fumante e exposto ao tabaco em casa começar a fumar mais precocemente do que aquele que não convivia com tabagistas no domicílio. Nos resultados do segundo manuscrito observou-se uma influência importante da composição familiar sobre a precocidade de início do uso de tabaco e álcool entre adolescentes. Segundo os Hazard Ratios estimados, houve um aumento de 68% (IC95%: 50%-89%) na chance de um adolescente não fumante que não residia com ambos os pais iniciar o uso de tabaco antes de um adolescente que residia com pai e mãe. Quanto àqueles que residiam apenas com a mãe ou apenas com o pai, esse aumento foi de 46% (IC95%: 32%-60%) e 54% (IC95%: 28%-84%), respectivamente. Em relação ao início do consumo de bebidas alcoólicas, observou-se um aumento de 35% (IC95%: 21%-52%) na chance de um adolescente que não bebe e não reside com pai e mãe de iniciar o uso de álcool mais precocemente do que aqueles que residiam com ambos os pais. Quanto aos adolescentes que residiam apenas com a mãe ou apenas com o pai, esse aumento foi de 22% (IC95%: 17%-28%) e 36% (IC95%: 24%-50%), respectivamente. O terceiro manuscrito teve como objetivo investigar o uso conjunto de tabaco e álcool através de análises de coocorrência e de agrupamento, assim como descrever a relação temporal do início do uso das duas substâncias entre adolescentes tabagistas e usuários de álcool. Para a análise de agrupamento foram obtidas razões entre os valores observados (O) e esperados (E) de uso de tabaco e álcool. Na amostra total a razão O/E foi 3,51 (IC95%: 3,39-3,65) indicando o agrupamento do uso dessas substâncias. Já a Razão de Chances de Prevalência foi de 14,7 (IC95%: 12,4-17,4). A maior parte dos usuários (45,2%) de ambas as substâncias iniciou pelo uso de álcool. Nossos resultados reforçam as propostas de que ações preventivas não devem estar focadas em cada droga isoladamente, e devem incluir não só o adolescente, mas também seu universo familiar.

Early use of tobacco and alcohol is associated with increased morbimortality and maintenance of their use during adulthood. This thesis investigates the role of household and family factors on adolescents' early onset of these substances. The data analyzed are from the Cardiovascular Risk Factors Study (ERICA), which investigated 74,589 adolescents from public and private schools, aged between 12 and 17 years old, living in 124 municipalities with more than 100 thousand inhabitants in the country. The first manuscript aimed to estimate the effect of the presence of smokers in the household on the earlier onset of smoking habit among adolescents. The objective of the second manuscript was to estimate the effect of family composition on the earlier onset of smoking and alcohol use among adolescents. In both analyses, unadjusted and adjusted Cox Regression Models were used to control for confounding variables. The Hazard Ratio estimated in manuscript 1 showed a 51% increase (95% CI: 31%-65%) in the chance that a nonsmoking adolescent exposed to tobacco at home would start smoking earlier than one who did not live with smokers. The results of the second manuscript depicted an important impact of family composition on the early onset of tobacco and alcohol use among adolescents. According to the estimated Hazard Ratios, there was a 68% increased chance (95% CI: 32%-60%) that a nonsmoking adolescent who did not live with both parents would initiate tobacco use earlier than an adolescent living with both parents. As for those who resided with only the mother or only the father, the increase was 46% (95% CI:32%-60%) and 54% (95%CI: 28%-84%), respectively. Regarding the onset of consumption of alcoholic beverages, there was a 35% increase (95% CI:21%-52%) in the chance of an adolescent who does not drink and does not reside with both parents to initiate alcohol use earlier than those living with the mother and the father. As for adolescents living only with the mother or only the father, this increase was 22% (95%CI: 17%-28%) and 36% (95%CI: 24%-50%), respectively. The third manuscript investigated the concurrent use of tobacco and alcohol through co-occurrence and clustering analyses. It also described the temporal relationship between the onset of tobacco and alcohol use among adolescents consuming both substances. For the clustering analysis, we calculated ratios between observed (O) and expected (E) values of tobacco and alcohol use. In the total sample, the O/E ratio was 3.51 (95% CI: 3.39-3.65), indicating the clustering of the use of these substances. The prevalence odds ratio was 14.7 (95% CI: 12.4- 17.4). Most of the users (45.2%) of both substances started with the use of alcohol. Our results reinforce the proposal that preventive actions should not be focused on each drug separately and should include the adolescents and their families.

Apoyo social y tipología familiar en mujeres diagnosticadas con vih / Social support and family typology in women diagnosed with hiv / Apoio social e tipologia familiar em mulheres com diagnóstico de HIV

Resumen Objetivos: Determinar la relación entre el apoyo social y la tipología familiar según cohabitación en misma vivienda, en mujeres que conviven con virus de inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida, usuarias de una institución prestadora de servicios de salud en Cartagena. Método: Estudio transversal analítico, realizado entre mayo y junio del 2018, con mujeres mayores de 18 años que manifiestan dicha condición. La muestra fue de 100 participantes, seleccionadas mediante un muestreo aleatorio simple. Se utilizó el "Estudio de desenlaces médicos de apoyo social", para la evaluación del apoyo social percibido; la "Ficha sociodemográfica", para la caracterización social, y la "Encuesta nacional de demografía y salud", para la tipología familiar según convivencia. Resultados: La edad promedio de las participantes fue de 40 años. La tipología familiar tuvo una distribución casi homogénea: del 27 % la nuclear incompleta extensa, 22 % la nuclear completa y con un 23 % la nuclear incompleta; el índice global de apoyo social fue de 83 %; las participantes percibieron un apoyo social máximo. El índice global de apoyo social respecto a los tipos de familia arrojó un puntaje máximo, esto es, entre 74,5 y 101,2. Y la relación entre el índice global de apoyo social y la tipología familiar según convivencia no mostró una diferencia significativa, con 0,087. Conclusiones: Los resultados de este estudio indican que las mujeres que padecen la enfermedad perciben un buen apoyo social en relación con sus tipologías familiares.

Abstract Objectives: to determine the relationship between social support and family typology according to coexistence in women who live with Human Immunodeficiency Virus/ Acquired Immunodeficiency syndrome users of an Institution Provider of Health Services in Cartagena. Methods: analytical cross-sectional study with a population of women with Human Immunodeficiency Virus/ Acquired Immunodeficiency syndrome users of an Institution Provider of Health Services in Cartagena, Colombia between May and June 2018. The sample was of 100 participants selected through simple aleatory sampling. As a technique of data gathering were used, Medical Outcomes Study - Social Support Survey for the evaluation of perceived social support, the sociodemographic record for social characterization and the National Demographic and Health Survey for the family typology according to coexistence. Results: The average age of the women were 40 years. The family typology had an almost homogeneous distribution, between 27% the incomplete nuclear extensive, 22% the complete nuclear and with 23% the incomplete nuclear one; the global index of social support, 83% of the participants perceived maximum social support. The overall index of social support against family types gave a maximum score, that is, between 74.5 and 101.2. The relationship between social support and family typology according to coexistence did not show a significant difference with 0,087. Conclusions: the results of this study indicate that women with hiv perceive a good social support in relation to family typology.

Resumo Objetivos: Determinar a relação entre o suporte social e a tipologia familiar segundo coabitação no mesmo domicílio, em mulheres portadoras do vírus da imunodeficiência humana / síndrome da imunodeficiência adquirida usuárias de uma instituição prestadora de serviços de saúde em Cartagena. Método: estudo transversal analítico, realizado entre maio e junho de 2018, com mulheres maiores de 18 anos que manifestam essa afecção. A amostra foi composta por 100 participantes, selecionados por amostragem aleatória simples. O "Estudo dos resultados médicos do apoio social" foi usado para avaliar o apoio social percebido; o "Arquivo Sociodemográfico", para a caracterização social, e a "Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde", para a tipologia familiar por convivência. Resultados: a idade média dos participantes foi de 40 anos. A tipologia familiar teve uma distribuição quase homogênea: 27% nuclear extenso incompleto, 22% nuclear completo e 23% nuclear incompleto; o índice global de apoio social foi de 83%; os participantes perceberam o máximo apoio social. O índice global de suporte social com relação aos tipos de famílias obteve pontuação máxima, ou seja, entre 74,5 e 101,2. E a relação entre o índice global de suporte social e o tipo de família de acordo com a convivência não apresentou diferença significativa, com 0,087. Conclusões: Os resultados deste estudo indicam que as mulheres que sofrem com a doença percebem um bom suporte social em relação às tipologias familiares.

Association between living arrangement and quality of life for older adults in the community / Associação entre arranjo domiciliar e qualidade de vida de idosos da comunidade / Asociación entre la conformación domiciliaria y la calidad de vida de los adultos mayores en la comunidad

Objective: to compare the sociodemographic and economic characteristics of the older adults in the community according to the living arrangement and to verify the association between the type of living arrangement and the quality of life scores. Method: a cross-sectional epidemiological study conducted with 796 older adults in the community. To assess quality of life (dependent variable), network and social support (adjustment variable), validated and applied chi-square tests, descriptive statistical analysis, multiple comparison analysis (ANOVA) and multiple linear regression model (p<0.05) were used. Results: the older adults who lived only with their spouses had better quality of life scores in all domains and facets, except in the death and dying domain, which did not show any significant difference. The lowest scores for quality of life were identified in the groups with the presence of children and, exceptionally, in the domain of social relationships and, in the facets death and dying and intimacy, those who lived alone had worse assessments. In the adjusted model, there was an association between the type of living arrangement and the different domains and facets of quality of life. Conclusion: living arrangement was associated with quality of life scores for older adults in the community, even after adjusting for the gender, age, number of morbidities, and social support variables.

Objetivo: comparar as características sociodemográficas e econômicas de idosos da comunidade segundo o arranjo domiciliar e verificar associação entre o tipo de arranjo domiciliar e os escores de qualidade de vida. Método: estudo epidemiológico transversal, com 796 idosos da comunidade. Para avaliar qualidade de vida (variável dependente), rede e apoio social (variável de ajuste), foram utilizados instrumentos validados e aplicados teste qui-quadrado, análise estatística descritiva, análise de comparações múltiplas (ANOVA) e modelo de regressão linear múltipla (p<0,05). Resultados: os idosos que residiam somente com os cônjuges apresentaram melhores escores de qualidade de vida em todos os domínios e facetas, exceto no domínio morte e morrer, que não evidenciou diferença significativa. Os menores escores de qualidade de vida foram identificados nos grupos com a presença dos filhos, sendo que, excepcionalmente no domínio relações sociais e nas facetas morte e morrer e intimidade, aqueles que viviam sozinhos tiveram piores avaliações. No modelo ajustado, verificou-se associação entre o tipo de arranjo domiciliar e os diferentes domínios e facetas de qualidade de vida. Conclusão: o arranjo domiciliar apresentou associação com escores de qualidade de vida de idosos da comunidade, mesmo após ajuste para as variáveis sexo, idade, número de morbidades e apoio social.

Objetivo: comparar las características sociodemográficas y económicas de los adultos mayores de la comunidad según la conformación domiciliaria y verificar la asociación entre el tipo de conformación domiciliaria y los puntajes de calidad de vida. Método: estudio epidemiológico transversal con 796 ancianos de la comunidad. Para evaluar la calidad de vida (variable dependiente), la red y el apoyo social (variable de ajuste), se utilizaron instrumentos validados y aprobados, pruebas de chi-cuadrado, análisis estadístico descriptivo, análisis de comparación múltiple (ANOVA) y modelo de regresión lineal múltiple (p<0,05). Resultados: los adultos mayores que vivían solamente con sus cónyuges obtuvieron mejores puntajes de calidad de vida en todos los dominios y facetas, excepto en el dominio muerte y morir, que no mostró diferencia significativa. Los puntajes más bajos en calidad de vida se identificaron en los grupos con presencia de hijos y, de manera excepcional en el dominio de las relaciones sociales y en las facetas muerte y morir e intimidad, aquellos que vivían solos tuvieron peores evaluaciones. En el modelo ajustado, se verificó asociación entre el tipo de conformación domiciliaria y los diferentes dominios y facetas de calidad de vida. Conclusión: la conformación domiciliaria se asoció con puntajes de calidad de vida de los adultos mayores de la comunidad, incluso después del ajuste por las variables sexo, edad, número de morbilidades y apoyo social.

Configuraciones familiares de los pacientes con enfermedad crónica no transmisible (ecnt) de una institución prestadora de servicios de salud de tercer nivel en la ciudad de armenia, quindío

El propósito fundamental del estudio fue caracterizar la configuración de la familias de los pacientes con ECNT, en términos de composición, valoración de componentes del estilo de vida, estructura y tipología, para reflexionar sobre la importancia de conocer el contexto familiar de la persona con ECNT, en el establecimiento de planes de alta y continuidad del cuidado de los pacientes. Se realizó una investigación cuantitativa descriptiva con una muestra de 360 entre 2973 pacientes adultos consultantes de una IPS de tercer nivel de atención, en la ciudad de Armenia. La información fue recolectada a través de encuesta. Los datos fueron llevados a Bases de Datos construidas en Access y procesadas en el paquete estadístico SPSS versión 21. Resultados: Existe gran heterogeneidad en las familias con relación a la distribución por sexo, edad, estado civil, nivel de escolaridad y ocupación. La estructura de las familias es diversa encontrándose desde la existencia de familias unipersonales hasta las conformadas por más de 17 integrantes; familias sin núcleo, y personas con ECNT que viven solas por situaciones como viudez, separación y solterismo. Existen diferentes tipologías de familia en el contexto del departamento del Quindío, desde la familia nuclear completa, pasando por familias tipo asociación, donde se comparte la vivienda con amigos, que incluye familias extensas completas e incompletas, y familias nucleares incompletas. En los aspectos propios de la convivencia de la persona con su enfermedad, se encontró que al haber conciencia de la misma por parte del paciente, este manifiesta tristeza, debido a que sienten que, no obstante haber sido tratados y variado sus hábitos alimenticios, su estado de salud sigue igual. Otros, en cambio, continúan llevando estilos de vida poco saludables mientras que algunos buscan compensación adicionando terapias complementarias a su tratamiento al tiempo que afirman que no todo el equipo de salud les brinda acompañamiento. Conclusión: Es importante evitar procesos de estandarización de cuidado de la salud del paciente con ECNT y de su familia. Se debe procurar que durante el proceso de diseño de los planes de acompañamiento y alta se incluyan aspectos particulares tanto del contexto familiar como de las personas con ECNT; también, se deberían incluir aspectos relacionados con la vivencia y la experiencia de la persona con ECNT para posibilitar el uso de terapias complementarias como apoyo al tratamiento.

The main purpose of this research was to characterize the configurations of the families of patients with NTCD, in terms of composition, structure and family typologies, the assessment of lifestyle factors, and finally, to reflect on the need to know the characteristics of the families and individuals of the person with NTCD, in the establishment of plans of high-continuity care. The research was descriptive quantitative, the subjects constituted by the Families that consult an IPS of third level of attention in the city of Armenia, 2973 Adult patients, there were 360. Samples. The information was gathered through survey. The data was registered in Databases built in Access and processed in the statistical package SPSS version 21. Results: There is great heterogeneity in families in relation to distribution by sex, age, marital status, schooling level and occupation. The family structure is diverse and appears from the existence of single-person families to those formed with more than 17 members, families without a nucleus, people with NTCD who live alone, due to different conjugal situations such as: widowhood, separation, singleness. There are different types of family in in the department of Quindío, starting by the complete nuclear family through association family type, in this case those who live with friends, including complete and incomplete extended families, incomplete nuclear families. According to the experience of the person with this illness, it was found that they know about this disease, there are feelings of sadness, they have felt that despite the treatment chose, their health process remains the same, some of them have modified their eating habits, although, others continue practicing an unhealthy lifestyle, and other ones seek for compensation by adding to treatment complementary therapies and they assure that not all the health staff" provides them assistance. Conclusion: It is important to avoid processes of standardization of health care of the patients with NTCD and their families; that is to say, when designing the monitoring process and discharge plans, it is important to keep in mind to include the characteristics of families and people with NTCD in particular, and include aspects about the personal experience of the person with NTCD and enable the use of complementary therapies to support treatment.

O objetivo principal foi caracterizar as configurações das famílias de pacientes com DCNT, em termos de composição, estrutura e tipologias familiares, a avaliação dos componentes do estilo de vida e, por fim, refletir sobre a necessidade de conhecer as características das famílias e as características específicas da pessoa com DCNT, para estabelecer planos de alta e continuidade de cuidados. A investigação foi quantitativa descritiva, o universo foi constituído pelas famílias que consultam uma IPS (instituição de prestação de serviços) de terceiro nível de atenção da cidade de Armenia, 2973 pacientes adultos, a amostra foi de 360. A informação foi coletada por meio de questionários. Os dados foram introduzidos nas bases de dados construídas no Access e processadas com o software estatístico SPSS versão 21. Resultados: Existe grande heterogeneidade nas famílias em relação à distribuição por sexo, idade, estado civil, nível de escolaridade e ocupação. A estrutura familiar é diversificada, da existência de lares unipessoais até famílias com mais de 17 membros, famílias sem núcleo, pessoas com DCNT que vivem sozinhas devido à várias situações conjugais: viuvez, separação, solteirismo. Existem diferentes tipos de famílias no contexto do departamento do Quindío, incluída a família nuclear completa, a famílias de tipo associação, neste caso a convivência com amigos, e também famílias ampliadas completas e incompletas, famílias nucleares incompletas. Nos aspectos da experiência da pessoa com sua doença, constatou-se que há conhecimento por parte do paciente em relação a ela, sentimento de tristeza, que sentiram que apesar do tratamento estabelecido seu processo de saúde permanece o mesmo, alguns têm modificado seus hábitos alimentares embora outros continuam com práticas de estilos de vida não saudáveis e outros procuram terapias complementares ao tratamento e afirmam que nem toda a equipe de saúde oferece acompanhamento. Conclusão: É importante evitar processos de padronização de cuidados de saúde do paciente com DCNT e sua família; ou seja, que no momento de projetar o processo de acompanhamento e os planos de alta devem estar presentes as particularidades das famílias, em geral, e das pessoas, com DCNT, em particular, e incluir aspectos da experiência e forma de vida da pessoa com DCNT e facilitar o uso de terapias complementares para apoiar o tratamento.

Contexto familiar e atividade física de adolescentes: cotejando diferenças / Family context and the physical activity of adolescents: comparing differences

RESUMO: Introdução: O contexto familiar desempenha papel importante sobre a prática de atividade física (AF) de adolescentes. As intensas mudanças na composição familiar, com aumento das estruturas monoparentais, podem modular de maneira distinta esse comportamento. Objetivo: Estimar a prevalência de AF e associação da sua prática em meninos e meninas de 11 a 17 anos com variáveis de contexto familiar, ajustado por características sociodemográficas e estado nutricional. Métodos: Estudo transversal de base populacional, denominado "Saúde em Beagá", realizado em dois distritos sanitários de Belo Horizonte. O desfecho foi AF ≥ 300 minutos/semana, criado a partir de um escore que combinou tempo e frequência de deslocamento para a escola e AF de lazer. As variáveis do contexto familiar foram: presença dos pais e de adulto ativo no domicílio. Foi utilizada regressão de Poisson com variância robusta, estratificada por sexo. Resultados: Participaram 1.015 adolescentes, sendo 52,8% meninos e idade média de 14 (± 1,9) anos. A prevalência de AF foi de 38,8% para meninas e de 54,5% para meninos. Entre meninas, as variáveis de contexto familiar não foram significativamente associadas à AF. Meninos foram mais ativos quando havia um adulto no domicílio que praticava AF (RP = 1,26; IC95% 1,02 - 1,55) e quando moravam somente com a mãe (RP = 1,63; IC95% 1,01 - 2,63). Observou-se, ainda, que meninos que moravam com mãe e pai (RP = 1,90; IC95% 1,06 - 3,41) ou somente com mãe (RP = 1,82; IC95% 1,01 - 3,27) praticavam em maior frequência AF no seu tempo de lazer. Conclusão: A presença de adulto no domicílio, em especial a mãe, parece ser importante fator associado à prática de AF de meninos.

ABSTRACT: Introduction: Family context plays an important role with regard to the physical activity (PA) of adolescents. Intense changes in family composition, including an increase of single-parent structures can affect behavior. Objective: To estimate the prevalence of PA, between boys and girls of 11-17 years old, and investigate its association with family context variables. Methods: A cross-sectional population-based study "The BH Health Study" was conducted in two health districts of Belo Horizonte. The outcome was PA (≥ 300 minutes/week), which was created from a score that combined time and frequency of cycling and walking to school and leisure time. The independent variables were family context, sociodemographic characteristics and nutritional status. Poisson regression was used with a robust variance and was stratified by gender. Results: 1,015 adolescents participated, 52.8% of whom were male, with a mean age of 14 (± 1.9) years old. The prevalence of PA was 38.8% for girls and 54.5% for boys. Among girls, the family context variables were not significantly associated with PA. Boys were more active when there was an adult in the household reported who did PA (PR = 1.26; 95%CI 1.02 - 1.55) and when living with a single mother (PR = 1.63; 95%CI 1.01 - 2.63). It was also observed that boys that live with their mother and father (PR=1.90; 95%CI 1.06 - 3.41) or only with their mother (PR = 1.82; 95%CI 1.01 - 3.27) reported did PA more frequently in their free time. Conclusion: The presence of an active adult in the household, mainly the mother, appears to be an important factor associated with boys' PA.

Influência das composições familiares monoparentais no desenvolvimento da criança: revisão de literatura / Influence of single-parent families on child development: literature review / Influencia de las composiciones de la familia monoparental en el desarrollo del niño: revisión de la literatura

O objetivo do estudo foi realizar uma revisão da literatura para identificar a influência da composição familiar monoparental sobre o desenvolvimento infantil, considerando as bases de dados LILACS, PsyINFO, SciELO e BVS e o período de janeiro de 2010 a abril de 2015. Nos seis artigos selecionados identificou-se o ano da publicação, o país de origem e o foco do estudo, bem como suas características metodológicas e principais resultados encontrados. Os resultados apontam para o aumento do risco para o desenvolvimento de transtornos psíquicos, desenvolvimento de problemas comportamentais e de aprendizagem e destacam a importância de intervenções multidisciplinares junto às famílias, principalmente nos âmbitos social e psicológico, que visem a auxiliar seus membros no desempenho dos seus papéis e funções.

The aim of the study was to conduct a literature review to identify the influence of single-parent families on child development. Consulted databases were LILACS, PsycINFO, SciELO and BVS on the period of January 2010 to April 2015. In the six selected articles we identified the year of publication, country of origin and the focus of the study, as well as its methodological features and main findings. Results indicate an increased risk of developing psychological disorders, development of behavioral and learning problems and highlight the importance of multidisciplinary interventions with families, especially in social and psychological spheres, aiming to assist its members in the performance of their roles and functions.

El objetivo de este estudio fue revisar la literatura para identificar la influencia de la composición familiar monoparental en el desarrollo infantil, teniendo en cuenta las bases de datos LILACS, PsycINFO, SciELO y BVS y el período comprendido entre enero de 2010 y abril de 2015. Los seis artículos seleccionados fueron identificados por su año de publicación, país de origen y el foco del estudio, así como sus características metodológicas y conclusiones principales. Los resultados indican un mayor riesgo de desarrollar trastornos psicológicos, desarrollo de problemas de conducta y aprendizaje y destacan la importancia de las intervenciones multidisciplinares en las familias, sobre todo en la esfera social y psicológica, que busquen auxiliar a sus miembros en el desarrollo de sus roles y funciones.

Famílias recasadas: mudanças, desafios e potencialidades / Remarried families: changes, challenges and potentialities / Famílias recasadas: cambios, desafíos y potencialidades

O objetivo desta pesquisa foi investigar a experiência de pessoas que tinham, no mínimo, dois anos de recasamento. Participaram cinco mulheres e três homens, residentes na cidade do Recife e com filhos do casamento anterior, quer fossem biológicos ou adotivos. Foi utilizada uma entrevista semidirigida, a partir de um roteiro estabelecido. Analisaram-se seis temas de acordo com a técnica de análise de conteúdo temática: motivação para o recasamento, tempo decorrido entre as uniões, adaptação dos filhos à nova família, administração da família, sentimentos experimentados e expectativas para o futuro. Pode-se concluir que os quatro primeiros anos de convivência são bastante delicados, exigindo do casal e dos seus filhos maior flexibilidade e paciência para alcançar uma integração familiar. Embora os membros dessa nova configuração apontem dificuldade quanto ao exercício de seus papéis, as famílias recasadas apresentaram grandes potencialidades como unidades promotoras de saúde e satisfação para seus integrantes.

The aim of this research was to investigate the experience of people who were remarried for at least two years. Participants were five women and three men with biological or adopted children from a previous marriage, who lived in Recife city. A semi-structures interview was applied following a pre-established guide. Six themes were analyzed according to Thematic Content Analysis Technique: motivation to remarriage; time between unions; children adaptation to the new family; family administration; experienced feelings and future expectations. Can be conclude that the four first years of living together are especially delicate, demanding greater flexibility and patience from the couple and their children in order to achieve family integration. Although members in this new configuration point to difficulties regarding their roles, remarried families present great potentialities as health and satisfaction promoting units for these people.

El objetivo del trabajo fue investigar la vivencia de personas que tenían, por lo menos, dos años de recasamiento. Participaron cinco mujeres y tres hombres, radicados en Recife y con hijos del casamiento anterior, tanto biológicos como adoptivos. Fue utilizada una entrevista semi- dirigida, a partir de un guión establecido. Fueron analizados seis temas según la técnica de análisis de contenido temático: motivación para el recasamiento; tiempo transcurrido entre las uniones; adaptación de los hijos a la nueva familia; sentimientos experimentados y expectativas para el futuro. Se puede concluir que los cuatros primeros años de convivio son muchísimo delicados, exigiendo de la pareja y de sus hijos una mayor flexibilidad y paciencia para lograr la integración de la familia. Aunque los miembros de esa nueva configuración muestren una dificultad relacionada al ejercicio de sus papeles, las familias recasadas presentaron grandes potencialidades como unidades que promueven salud y satisfacción para sus integrantes.

Compreensão do significado de família por estudantes universitários baianos / Comprehension of the meaning of family by university students from Bahia

Como parte complementar de um estudo quantitativo sobre papéis familiares, 170 universitários da Bahia responderam a um questionário aberto sobre composição, definição e ideal de família. As respostas a estas questões foram organizadas em categorias por análise de conteúdo. Os principais resultados definiram a família como base segura (59,1 por cento) e o ideal de família como convivialidade harmônica (52,3 por cento). Para composição familiar foram estabelecidas 10 categorias (extensa: 45,2 por cento; nuclear: 22,0 por cento; extensa + amigos: 10,7 por cento, ampliada: 6,5 por cento; monoparental: 5,9 por cento; monoparental ampliada: 4,2 por cento e outras). A principal conclusão foi a de que o retrato da família ideal apontou para um movimento em direção a uma família mais horizontal e menos autoritária do que a família tradicional brasileira. (AU)

To complement a quantitative study about family roles, 170 university students from Bahia answered an open questionnaire about composition, definition and ideal family. The answers to these questions were organized into categories by content analysis. The main results pointed to a change from family defined as a secure base (59,1 percent) to an ideal conception of family related to harmonic conviviality (52,3 percent). 10 categories were given as to family composition (extended, 45,2 percent; nuclear: 22,0 percent,; extended + friends: 10,7 percent; amplified: 6,5 percent; monoparental amplified: 5,9 percent; monoparental: 4,2 percent ; others). The main conclusion was that the ideal family portrait pointed to a movement to a more horizontal and less authoritarian family than the traditional Brazilian family. (AU)

Arranjos e rede de apoio familiar de idosos que vivem em uma área rural / Arrangements and support network family for elderly living in a rural area / Arreglos y red de apoyo familiar de ancianos que viven en la zona rural

O presente estudo identifica os arranjos familiares e descreve a rede de apoio familiar de idosos que vivem em uma área rural. Trata-se de um estudo transversal, realizado com 36 idosos, através de entrevistas no domicílio. Os resultados demonstraram um número maior de mulheres (80,6 por cento) entre os idosos, com boas condições de moradia e renda. O arranjo familiar mais encontrado foi o tri geracional (50 por cento), em que residem idosos, filhos e netos. Observou-se um processo de via dupla nas transferências informais entre idosos, chefes de família e outros familiares que residem com o idoso. Nas famílias em que o idoso não é o chefe familiar, os idosos recebem mais ajuda do que prestam, ocorrendo o inverso nas famílias em que o idoso é o chefe. Este estudo favorece o surgimento de ações para o idoso rural e suas famílias, que apresentam dificuldades de acesso aos serviços de saúde.

This study identifies different family arrangements and describes the family support network for elderly who live in the Brazilian countryside. This transverse study was accomplished with thirty-six elderly through domicile interviews. Study results show a greater number of women (80.6 percent) among the elderly living in good living conditions with good household income. The most common family arrangement found out was tri-generational (50 percent), in which these elderly, their children, and their grandchildren all live together. The study observed a two-way process in informal transfers among these elderly, heads of the family, and other relatives living with the elderly. In families where the elderly was not the head of the household, the son usually takes up this role. In these families, the elderly receive more assistance than they provide, with the opposite occurring in families in which the elderly are the head. These results point toward the need for implementing new care actions for the rural elderly and their families which present difficulty in accessing Brazilian health care services.

Este estudio identifica los diferentes arreglos de vivienda, describe la red de apoyo familiar de los ancianos que viven en una zona rural. Es un estudo transversal, realizado com 36 ancianos, a través de entrevistas em el hogar. Los resultados mostraron un mayor número de mujeres (80,6 por ciento) en adultos mayores, con buenas condiciones de vivienda y ingreso. La disposición de la familia más común fue trigenerational (50 por ciento), con domicilio en las personas mayores, hijos y nietos. Hubo un proceso de doble vía de las transferencias informales entre los jefes de hogar mayores y otros familiares que viven con las personas mayores. En las familias donde los ancianos no es el jefe de familia, los ancianos reciben más ayuda que ellos proporcionan, mientras que lo contrario ocurrió en las familias donde la persona mayor es el jefe. Este estudo permite acciones para la población rural de edad avanzada y sus famílias.

Estrutura e funcionalidade de famílias de adolescentes em tratamento hemodialítico / Structure and functionality of families with adolescents in hemodialitic treatment / La estructura y la funcionalidad de las familias de los adolescentes con tratamiento hemodiálico

Estudo descritivo exploratório com abordagem quantitativa com objetivo de avaliar e classificar a funcionalidade das famílias de adolescentes renais crônicos em tratamento hemodialítico e identificar as características do APGAR preditoras de risco funcional. O estudo foi realizado nos Centros de Tratamento Hemodialitico da capital maranhense no período de março a maio de 2004. Participaram do estudo 12 adolescentes em tratamento hemodialítico e familiar acompanhante totalizando 24 sujeitos. Foram utilizados dois tipos de questionários: o APGAR e outro relativo ao perfil familiar. Os resultados evidenciaram que a maioria das famílias dos adolescentes renais crônicos era disfuncional do tipo leve. As características funcionais mais comprometidas foram desenvolvimento e participação, enquanto que resolutividade, afetividade e adaptação foram apontadas como satisfatórias. A maior parte foi classificada como nuclear incompleta, composta por três a cinco membros e com filhos em sua maioria adolescentes. A aplicação do APGAR possibilitou ao adolescente avaliar sua família quanto a aspectos do funcionamento familiar, e permitiu à enfermagem conhecer a estrutura e identificar disfunções nas famílias destes indivíduos.

This is an exploratory, descriptive study with a quantitative approach. Its objective is to evaluate and classify the functionality of families with chronic renal adolescents receiving hemodialitic treatment and the presence of an accompanying family member. The study took place on hemodialitic treatment centres of the maranhense capital, from March to May, 2004. It includes the participation of 24 subjects. Two types of questionnaires were used: the APGAR, and one which relates to family profiles. The results show that the majority of families of chronic renal adolescents were slightly dysfunctional. The most affected functional characteristics were development and participation, while resolution, affection, and adaptation were pointed out as satisfactory. Most were classified as incomplete nuclear families, composed of three to five family members, the majority of children were adolescents. The APGAR application made it possible for the adolescent to evaluate his/her family concerning aspects of family functionality, and permitted that the nurses learn the familiar structure, as well as identify familiar dysfunctions within the sample group.

Estudio de naturaleza cualitativa de carácter descriptivo-exploratorio con el objetivo de evaluar y clasificar la funcionalidad de las familias de los adolescentes con problemas renales crónicos en tratamiento hemodialico, así como, identificar las características del APGAR que predisponen al riesgo funcional. El estudio fue realizado en los centros de tratamiento de hemodiálisis de la capital marañense en el periodo de marzo a mayo del 2004. Participaron del estudio 12 adolescentes con tratamiento hemodialico y el familiar acompañante haciendo un total de 24 sujetos. Fueron utilizados dos tipos de cuestionarios: el APGAR y otro con respecto al perfil familiar. Los resultados comprobaron que la mayoría de las familias de los adolescentes renales crónicos era disfuncional de tipo leve. Las características funcionales más comprometidas fueron el desenvolvimiento y la participación, mientras que, la determinación, la afectividad y la adaptación fueron apuntadas como satisfactorias. Fue clasificada la mayor parte como familia nuclear incompleta, conformada entre tres a cinco miembros y con hijos en su gran mayoría adolescentes. La aplicación del APGAR le posibilitó al adolescente evaluar a su familia en cuanto a los aspectos del funcionamiento familiar y le permitió a la Enfermería conocer la estructura e identificar las disfunciones en las familias de éstos individuos.